Canabidiol faz mal ao fígado? O risco existe, mas o contexto importa

“Canabidiol faz mal ao fígado?” é uma pergunta legítima, mas não cabe em um simples sim ou não. Estudos clínicos mostram que o CBD pode elevar enzimas hepáticas em parte das pessoas expostas. Isso não significa que todo uso cause lesão, nem permite prever o risco individual sem considerar produto, exposição, outros medicamentos e condição de saúde.

O ponto central é segurança: canabidiol não deve ser tratado como suplemento inofensivo apenas por ter origem vegetal. Também não deve ser apresentado como uma substância que inevitavelmente danifica o fígado. A evidência pede contexto e acompanhamento profissional.

O que mostrou o ensaio com adultos saudáveis

Um ensaio clínico randomizado publicado em 2025 no JAMA Internal Medicine acompanhou 201 adultos saudáveis entre 18 e 55 anos. Eles receberam uma formulação farmacêutica purificada de CBD ou placebo durante 28 dias. A exposição diária foi de 5 mg por quilo de peso corporal.

Entre os participantes avaliados no grupo CBD, oito — estimados em 5,6% na análise do estudo — apresentaram elevação de ALT acima de três vezes o limite superior da normalidade. Nenhuma ocorrência com esse critério apareceu no grupo placebo. Sete participantes do grupo CBD atingiram os critérios definidos pelo protocolo para possível lesão hepática induzida por medicamento.

Esses números merecem atenção, mas não podem ser transportados automaticamente para qualquer pessoa ou produto. O ensaio usou uma formulação farmacêutica específica, uma exposição definida e adultos sem doenças relevantes ou medicamentos concomitantes. Pessoas que usam produtos diferentes, têm comorbidades ou tomam outros medicamentos não estavam representadas da mesma forma.

Enzima elevada não é sinônimo automático de falência do fígado

ALT e AST são marcadores usados para investigar agressão às células do fígado. Uma elevação pode sinalizar necessidade de avaliação, repetição de exames ou mudança de conduta pela equipe assistente. Isoladamente, porém, ela não conta toda a história clínica.

A bula norte-americana do Epidiolex, medicamento de canabidiol aprovado pela FDA para indicações específicas, alerta para elevações de transaminases. O documento também informa que doses mais altas e o uso concomitante de valproato aumentaram o risco observado nos estudos desse medicamento.

Isso não autoriza o paciente a comparar sua quantidade ou seu produto com o Epidiolex e decidir sozinho se precisa de exame, redução ou interrupção. A bula descreve um medicamento, indicações e esquemas próprios. Quem define avaliação e monitoramento é o profissional habilitado que conhece o caso.

O conjunto da evidência reforça a necessidade de contexto

Uma revisão sistemática com meta-análise, publicada em 2023, reuniu ensaios clínicos com avaliação seriada de enzimas hepáticas. O uso de CBD esteve associado a maior probabilidade de elevação de enzimas e de eventos classificados como possível lesão hepática induzida por medicamento em comparação com placebo.

Os autores apontaram maior exposição e uso simultâneo de antiepilépticos como fatores de risco nos estudos disponíveis. Ao mesmo tempo, não encontraram casos graves de lesão hepática na base analisada. A revisão também destacou que os dados se concentram em contextos clínicos específicos e não sustentam uma regra universal para todos os produtos e pacientes.

Em 2026, a Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos manteve cautela ao avaliar CBD como novo alimento. O órgão estabeleceu um nível provisório para adultos e ressaltou lacunas persistentes, inclusive sobre possíveis efeitos no fígado. Essa avaliação se refere a alimentos e suplementos, não substitui regras de medicamentos nem orientação clínica no Brasil.

Quem treina precisa separar exercício de tratamento

Treinos longos ou intensos também podem alterar alguns marcadores laboratoriais. Desidratação, dano muscular, suplementos, álcool, infecções recentes e outros medicamentos podem confundir a leitura. Por isso, um resultado não deve ser interpretado fora do contexto da rotina e do histórico da pessoa.

Para o paciente ativo, faz diferença informar à equipe:

• todos os produtos de cannabis utilizados e sua procedência;
• medicamentos, suplementos e consumo de álcool;
• alterações recentes de treino, prova ou recuperação;
• histórico de doença hepática ou exames anteriores;
• sintomas novos e mudanças percebidas desde o início do tratamento.

Essa lista não é um protocolo de automonitoramento. É informação para qualificar a consulta.

Não ajuste ou interrompa por conta própria

Se existe preocupação com o fígado, a resposta segura não é suspender, aumentar ou trocar o produto sem orientação. Também não é comprar testes isolados e interpretá-los por conta própria. O profissional responsável precisa avaliar indicação, riscos, interações, sintomas e resultados no contexto correto.

Procure assistência se houver efeito indesejado importante ou sinal de piora clínica. Em situações urgentes, utilize o serviço de emergência. O Atleta Cannabis não realiza diagnóstico nem prescrição; Fernando Paternostro atua como paciente, atleta, comunicador e conector entre pessoas e médicos prescritores.

Quer organizar suas dúvidas e entender como funciona uma avaliação responsável? Converse com o Atleta Cannabis: https://www.atletacannabis.com/entenda-seu-caso

Fontes

JAMA Internal Medicine. Cannabidiol and Liver Enzyme Level Elevations in Healthy Adults: A Randomized Clinical Trial. Publicado em 7 de julho de 2025. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2836267

FDA. Epidiolex — informações de prescrição e alerta sobre lesão hepatocelular. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/210365s012s013lbl.pdf

Journal of Internal Medicine. Cannabidiol-associated hepatotoxicity: a systematic review and meta-analysis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36912195/

EFSA. Provisional safe level for cannabidiol as a novel food. Publicado em 9 de fevereiro de 2026. https://www.efsa.europa.eu/en/news/provisional-safe-level-cannabidiol-novel-food